अनुसूचित जाति: बीमाकर्ता वर्तमान स्थिति का हवाला देते हुए चिकित्सा दावों से इनकार नहीं कर सकते भारत समाचार

नई दिल्ली: एक बार पॉलिसी जारी होने के बाद, बीमाधारक प्रस्ताव फॉर्म में बीमित व्यक्ति द्वारा घोषित वर्तमान चिकित्सा स्थिति का हवाला देते हुए दावे को अस्वीकार नहीं कर सकता है, सुप्रीम कोर्ट ने कहा है।
न्यायमूर्ति डी वाई चंद्रचूड़ और न्यायमूर्ति बीवी नागरथना की पीठ ने यह भी कहा कि याचिकाकर्ता का यह कर्तव्य था कि वह अपनी जानकारी में बीमाकर्ता को सभी भौतिक तथ्यों का खुलासा करे। यह माना जाता है कि प्रस्तावक प्रस्तावित बीमा से संबंधित सभी तथ्यों और परिस्थितियों से अवगत है।
जबकि प्रस्तावक केवल वही प्रकट कर सकता है जो उसे ज्ञात है, जबकि प्रस्तावक का प्रकटीकरण कर्तव्य उसके वास्तविक ज्ञान तक सीमित नहीं है, यह उन भौतिक तथ्यों तक भी विस्तारित है, जो व्यवसाय के सामान्य पाठ्यक्रम में, उसे पता होना चाहिए, अदालत ने कहा।
“एक बार जब बीमाधारक की चिकित्सा स्थिति का आकलन करने के बाद पॉलिसी जारी की जाती है, तो बीमाकर्ता मौजूदा चिकित्सा स्थिति का हवाला देते हुए दावे से इनकार नहीं कर सकता है, जिसका खुलासा बीमाधारक ने प्रस्ताव फॉर्म में किया था और किन परिस्थितियों में इस संबंध में कुछ जोखिम हुआ था। बीमाधारक द्वारा दावा किया गया है, “पीठ ने अपने फैसले में कहा।
शीर्ष अदालत राष्ट्रीय उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग (एनसीडीआरसी) के आदेश के खिलाफ मनमोहन नंदा द्वारा दायर एक अपील पर सुनवाई कर रही थी, जिसने अमेरिका में चिकित्सा खर्च के लिए मुकदमा करने की उनकी याचिका को खारिज कर दिया था। नंदा ने यूएस की यात्रा करने के इरादे से ओवरसीज मेडिक्लेम बिजनेस एंड हॉलिडे पॉलिसी खरीदी। सैन फ्रांसिस्को हवाई अड्डे पर पहुंचने पर, उन्हें दिल का दौरा पड़ा और उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया, जहाँ कोरोनरी धमनियों से रुकावट को दूर करने के लिए उनकी एंजियोप्लास्टी और तीन स्टेंट किए गए।
इसके बाद, अपीलकर्ता ने बीमाकर्ता से इलाज की लागत का दावा किया, जिसे बाद में यह कहते हुए अस्वीकार कर दिया गया कि आवेदक को हाइपरलिपिडिमिया और मधुमेह का इतिहास था, जिसका खुलासा बीमा पॉलिसी की खरीद के समय नहीं किया गया था। एनसीडीआरसी ने निष्कर्ष निकाला कि वादी स्टेटिन दवा के अधीन था, जिसका खुलासा मेडिक्लेम पॉलिसी की खरीद के समय नहीं किया गया था, इसलिए यह उसके स्वास्थ्य की स्थिति का पूर्ण प्रकटीकरण करने के अपने दायित्व को पूरा करने में विफल रहा।
शीर्ष अदालत ने कहा कि यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी द्वारा पॉलिसी की अस्वीकृति अवैध थी और कानून के अनुसार नहीं थी। उन्होंने कहा कि पॉलिसी खरीदने का उद्देश्य अचानक बीमारी या बीमारी के मामले में मुआवजा प्राप्त करना है जो अपेक्षित या आसन्न नहीं है और यह विदेश में हो सकता है।

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